Меню сайта |
|
Форма входа |
|
Поиск |
|
Календарь |
|
Архив записей |
|
Наш опрос |
|
Мини-чат |
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Приветствую Вас, Гость · RSS |
18.04.2024, 07:48 |
|
Главная » 2014 » Май » 24 » Глаукома у собаки. Глаукома у собак и кошек
|
Глаукома у собаки. Глаукома у собак и кошек
|
Глаукома у собак и кошек
Определение глаукомы изменилось с течением времени и теперь это название рассматривается как группа связанных болезней, при которых повышение внутриглазного давления (ВГД) — это последовательная главная особенность этого состояния. Повышение ВГД вредно для зрительной функции и здоровья глаза в целом. Первичная глаукома — двусторонняя болезнь, но большую часть времени один глаз поражен в большей степени, чем противоположный.
Многие породы собак затрагиваются первичной глаукомой.
- Породы собак, имеющие породную предрасположенность к первичной глаукоме: Акита, Аляскинский маламут, Английский кокер-спаниель, Американский кокер-спаниель, Пудель, Джек Рассел-терьер, Бассет-хаунд, Английский спрингер-спаниель, Самоедская лайка, Бигль, Немецкая овчарка, Шотландский терьер, Бордер колли, Ризеншнауцер, Бостон терьер, Грейхаунд, Ши-тсу, Фландрский Бувье, Ирландский Сеттер, Сибирский Хаски, Итальянский Грейхаунд, Гладкошерстный фокс-терьер, Керн-терьер, Тибетский терьер, Вельш-корги, Мальтезе, Вельш спрингер-спаниель, Миниатюрный пинчер, Чихуахуа, Вест-хайленд-уайт- терьер, Такса, Миниатюрный шнауцер, Жесткошерстный фокс-терьер, Далматинец, Норфол-терьер.
- У кошек породная предрасположенность к глаукоме отмечена у Сиамской, Персидской, Бурманской и Европейской коротко шерстной пород.
- Половая предрасположенность для первичной глаукомы у собак варьирует, но у некоторых пород (например, Американский и Английский кокер-спаниель, Бассет-хаунд, Керн-терьер, Джек Рассел терьер, Самоедская лайка и Сибирский хаски) наиболее часто заболевают суки.
- Нет половой предрасположенности среди кошек.
- Нет половой предрасположенности для вторичной глаукомы у собак и кошек за исключением случаев вызываемых первичной болезнью, которая может иметь половую предрасположенность (например, увеодерматологический синдром).
- Возраст начала первичной глаукомы у собак значительно варьирует среди пород имея диапазон от 4 до 10 лет.
- Среди кошек нет отмеченного характерного диапазона начала первичной глаукомы .
Причины глаукомы
- Глаукома является результатом сниженного дренирования внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза.
- Образование ВГЖ не может быть достаточно высоким, чтобы увеличить ВГД до того момента, когда дренирование значительно снижается через иридо-корнеальный угол глаза.
- Первичная глаукома может возникнуть из-за анатомического дефекта в иридо-корнеальном углу; этот угол может быть узким или может быть закрыть остатками эмбриональных тканей.
- Это болезнь может быть связана с породой у собак и кошек; более часто возникает у собак и реже наблюдается у кошек.
- Вторичная глаукома – повышение ВГД из-за прочих патологических состояний в глазу – причинами могут быть: увеит, неоплазма или вывих хрусталика.
- Вторичная глаукома – наиболее частый тип патологии, наблюдаемый у кошек и собак.
- Наиболее частая причина вторичной глаукомы у собак – хрусталиковый увеит вторичный к образованию катаракты (помутнению хрусталика).
Симптомы и клинические признаки глуакомы
Какие признаки видит владелец до обращения к ветеринарному врачу
- Косоглазие и слезотечение из пораженных глаз
- Краснота глаз – из-за эписклерального отека
- Собаки могут более спокойными и депрессивными, чем обычно. Можно отметить наличие красноты или помутнения глаза.
- У кошек часто нет никаких предвестников.
Симптомы глаукомы
Собаки
- Клинические признаки варьируют в зависимости от стадии и типа глаукомы
- Ранняя первичная глаукома является скрытой, и клинические признаки могут быть совсем незаметными до измерения внутриглазного давления.
- Признаки включают легкий мидриаз, средней степени роговичный отек, вариабельную эписклеральную гиперемию и среднее повышения значения ВГД (25-30 mm Hg)
- Признаки умеренно развитой глаукомы включают резко выраженный мидриаз, слепоту, корнеальный отек с бороздами, и часто вывих хрусталика, буфтальмию (увеличение размера глаза) и изменения диска зрительного нерка. ВГД может быть очень высоким (40-60 mm Hg)
- Признаки вторичной глаукомы подобны признакам первичной глаукомы с дополнением признаками первопричины (например, увеит, интраокулярная неоплазма, вывих хрусталика).
Кошки
- Клинические признаки часто бывают еще менее выраженными, чем у собак, поэтому могут быть легко упущены из виду.
- Мидриаз, расширение зрачка – наиболее последовательная находка в ранней стадии глаукомы.
- Эписклеральная гиперемия и заметный роговичный отек (обычно заметный у собак) часто не развиваются у кошек.
- Присутствует увеличенное значение ВГД.
Диагностика
Дифференциальный диагноз или похожие болезни, которые требуется или исключить или подтвердить.
- Конъюнктивит – при конъюнктивите краснота ограничивается только конъюнктивальной гиперемией, покраснением. Менее тяжелый дискомфорт, который проходит после закапывания местных анестетиков. Нет роговичного отека или борозд.
- Увеит – при увеите присутствует водянистое свечение, ВГД низкое, зрачок обычно сокращен.
- Язвенный кератит – при язвенном кератите окрашивание флуоресцентным красителем положительно, корнеальный отек локализован в одной или нескольких областях, дискомфорт проходит после применения местных анестетиков.
- Дистрофия эндотелия роговицы – при данной патологии диффузный корнеальный отек без боли и ВГД нормально.
Диагностика глаукомы
- Тонометрия – увеличенное ВГД может варьировать от 25 до 75 mm Hg в зависимости от стадии и тяжести. Это является основным тестом.
- Гониоскопия – дает прямую визуализацию иридо-корнеального угла. Улучшает определение первичной глаукомы против вторичной и прогнозирование относительно незатронутого глаза.
- Офтальмоскопия – оценка состояния диска зрительного нерва. Необходимо для прогнозирования зрительной функции. Отечность и атрофия зрительного нерва говорит о плохом прогнозе для зрения.
Лечение глаукомы у собак и кошек
Предупреждение: данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.
- Возможность лечения зависит изначально от присутствия-отсутствия зрения при проверке, готовности владельца, стоимости лечения, и темперамента пациента.
- Цель лечения для зрячего глаза – снизить ВГД настолько быстро насколько возможно. Это может сохранить зрения и будет облегчать боль.
Диета
- Не требуется; собаки, которые получают длительное лечение ингибиторами карбоангидразы дополнительно должны получать добавки калия.
Лечение первичной глаукомы
Начальный медицинский контроль ВГД (неотложная помощь)
- Маннитол: внутривенно 1-2 г/кг через каждые 20 минут; в начале 30-60 мин; длительность 5-6 часов, может быть повторен. Противопоказания: при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, наличие обезвоживания. Водное воздержание или отказ от внутривенного введения жидкостей на период 2-4 часов.
- Глицерин (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 мл/кг; не так эффективен, как маннитол; начало 10-30 минут; длительность 4-5 часов; может быть повторен; противопоказан при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, дегидратации. Необходимо проявлять осторожность для предотвращения вдыхания у собак.
- Применение не очень эффективно при наличии параллельного увеита
- Латанопрост, травопрост, биматопрост – местно 1 капля каждые 12 часов. Вызывают сильный миоз. Нэффективно у кошек.
- Пилокарпин 1 или 2% 2-3 раза в день, могут вызывать раздражение.
- Димекаина бромид (0,125% или 0,25 %: 1 раз в день, противопоказан кошкам.
- Тимолол (0,5%), бетаксолол, левобунолол: 1 капля каждые 8-12 часов в зависимости от тяжести. Сомнительная эффективность у собак.
- Немного побочных эффектов.
- Нейропротективные препараты
- Блокаторы кальциевых каналов; внутрь
- Амлодипин 0,625 мг один раз в день; может обладать протективным эффектом для ганглионарных клеток сетчатки.
Краткосрочный контроль ВГД
- Простагландины: использовать как описано выше; хороший выбор для контроля; недостаток — высокая стоимость.
- Миотики (использовать, как описано выше); использовать с осторожностью при переднем увеите, так как могут появиться синехии (спайки) или при наличии вывиха хрусталика, что может вызвать обострение глаукомы.
- Адренергетики (бета-блокаторы): использовать как описано выше
- Нейропротективные препараты: использовать как описано выше
- Ингибиторы карбоангидразы:
- Местно: дорзоламид, бринзоламид, каждые 8 часов
- Орально: ацетозоламид: 10 мг/кг 2 раза в день, метазоламид : 5 мг/кг два раза в день или дихлорфенамид: 2,5 мг/кг 2-3 раза в день
- Ингибиторы карбоангидразы полезны для кратко- и долгосрочного контроля; они обладают калийуретическим эффектом. Следовательно, включение в курс препаратов калия рекомендовано при длительном применении.
Длительный контроль ВГД
Хирургические методы лечения глаукомы
- Важен отбор пациентов; хроническое увеличение ВГД несмотря на консервативное лечение – основной повод для проведения операции. Раннее хирургическое вмешательство – гарантия спасения зрения.
- Доступны два типа операций. Можно использовать оба подхода для некоторых пациентов.
- 1й тип, Альтернативное дренирование: шунтирование передней камеры глаза (гониоимплантация), циклодиализ; вариабельный успех для длительного улучшения, много осложнений; выполнять должен только опытный офтальмолог.
- 2й тип, Операция снижающая образование ВГЖ: циклокриотерапия, циклодиатермия, трансклеральная циклофотокоагуляция (лазерная), что разрушают часть цилиарного тела, которые образует ВГЖ; циклокриотерапия может быть произведена врачом общей практики.
Лечение в конечной стадии первичной глаукомы
- Используется, когда глаз полностью ослеп. Целями лечения являются избавление от боли, косметическая эстетичность. Доступность процедуры.
- Энуклеация – удаление проблемы целиком, высокая степень успеха.
- Эвисцерация – удаление содержимого глаза с размещением интрасклерального протеза; более подходит для клиентов, которым важна косметическая эстетичность. Но глаз находится все еще на своем месте и может подвергаться травмам или изъязвлениям.
- Фармакологическая ампутация – инъекция гентамицина внутрь глаза для некроза эпителия цилиарного тела и прекращения образования ВГЖ; не всегда надежно и необходима повторная инъекция для 50% пациентов; глаз находится еще на своем месте и может подвергаться травмам и изъязвлениям.
Лечение вторичной глаукомы
- Цели лечения: корректировка первичной причины, для максимального снижения и стабилизации ВГД; лечение увеита (включая катаракту — ассоциированного воспаления) местными противоспалительными средствами (см. статью об увеите); хирургическое удаление, если необходимо при вывихе хрусталика.
- Лечение для снижения ВГЖ как перечислено выше.
Предостережения/ взаимодействие
- При наличии увеита осмотические диуретики неэффективны и могут ухудшить течение глаукомы; миотики и простагландины (что вызывают сокращение зрачка) не применимы в случаях вывиха хрусталика; осмотические диуретики не должны использоваться при травме головы ил при дегидратации, застойной сердечной недостаточности, гипертензии или недостаточности функции почек.
Диета
- Не требуется; собаки, которые получают длительное лечение ингибиторами карбоангидразы дополнительно должны получать добавки калия.
Информация для владельцев
- Важно информировать владельцев что, первичная глаукома может быть только сдерживаться, неизлечима и почти в большинстве случаев зрение будет теряться с течение времени.
- Препараты необходимо применять как предписано, так как ВГД повышается очень быстро, что быстро приведет к слепоте.
- Контроль косоглазия, красноты и помутнения роговицы.
Мониторинг за пациентом
- После острого эпизода глаукомы ВГД необходимо оценивать каждые 24 часа, если оно снижается то каждые 5-7 дней. Частота дальнейших измерений основана на необходимости сдерживать его в нормальных пределах.
ПРОФИЛАКТИКА
- Нет способа профилактики первичной глаукомы, поскольку один глаз затрагивается перед другим. Незатронутый глаз необходимо подвергать лечению антиглаукомными препаратами (нпр., димеркаина бромид: 1 капля каждые 24 часа, постоянно); это может отдалить начало глаукомы.
- Исключение пораженных собак из воспроизводства .
Возможные осложнения
- Зрение почти всегда теряется.
Ожидаемый курс и прогноз
- Первичная глаукома почти всегда прогрессирует, приводя к полной слепоте; лечение может на некоторое время сохранить зрение, снижая боль.
Источник: www.812vet.com
|
|
|
Просмотров: 9574 |
Добавил: nisliall
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|